華池縣將“三抓三促”行動(dòng)作為推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要引擎，緊密結(jié)合醫(yī)保基金監(jiān)管工作實(shí)際，特別是以強(qiáng)化醫(yī)保支付資格管理為關(guān)鍵突破口，狠抓政策學(xué)習(xí)、責(zé)任落實(shí)與效能提升，切實(shí)筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€，各項(xiàng)工作取得扎實(shí)成效。

抓學(xué)習(xí)促提升 夯實(shí)政策根基與能力保障

華池縣堅(jiān)持以學(xué)為先，著力破解政策理解“不透”、業(yè)務(wù)能力“不強(qiáng)”的問題。為打通醫(yī)保支付資格管理等政策落地“最后一公里”，秉持“分層分類、精準(zhǔn)施教”原則，針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)保經(jīng)辦人員、藥店負(fù)責(zé)人及執(zhí)業(yè)藥師等不同群體，量身定制培訓(xùn)內(nèi)容。圍繞國(guó)家、省、市關(guān)于支付資格管理的政策細(xì)則、違規(guī)行為認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)操流程規(guī)范等核心要點(diǎn)，創(chuàng)新采用“政策深度解讀+典型案例剖析”相結(jié)合的教學(xué)模式，確保參訓(xùn)人員既明晰政策邊界，又掌握操作規(guī)范。截至目前，已累計(jì)舉辦專題培訓(xùn)3場(chǎng)，覆蓋關(guān)鍵崗位從業(yè)人員300余人次，顯著提升了全縣醫(yī)保工作隊(duì)伍的政策理解深度、風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)能力和執(zhí)行精準(zhǔn)度，為高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)支付資格管理工作筑牢了堅(jiān)實(shí)的認(rèn)知與能力根基。

抓執(zhí)行促落實(shí) 壓實(shí)全鏈條責(zé)任與規(guī)范行為

華池縣聚焦執(zhí)行關(guān)鍵，全力保障醫(yī)保支付資格管理各項(xiàng)要求落到實(shí)處、見到實(shí)效。以支付資格動(dòng)態(tài)管理為有力抓手，將監(jiān)管重心聚焦于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)保經(jīng)辦人員等關(guān)鍵崗位，層層壓實(shí)個(gè)人主體責(zé)任。結(jié)合華池縣域監(jiān)管實(shí)際，細(xì)化量化了超范圍用藥、醫(yī)用材料違規(guī)使用等重點(diǎn)監(jiān)控行為的扣分標(biāo)準(zhǔn)，將監(jiān)管要求精準(zhǔn)嵌入診療服務(wù)、費(fèi)用結(jié)算的每一個(gè)環(huán)節(jié)，大幅增強(qiáng)了監(jiān)管的針對(duì)性與可操作性。通過明確責(zé)任邊界、強(qiáng)化行為約束，有效提升了從業(yè)人員的法治意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和合規(guī)意識(shí)，從源頭上促進(jìn)了華池縣醫(yī)保服務(wù)行為的規(guī)范化，切實(shí)筑牢了基金安全的第一道防線。

抓效能促發(fā)展 深化自查自糾與精準(zhǔn)監(jiān)管

華池縣突出效能導(dǎo)向，致力于構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管提質(zhì)增效。堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”，持續(xù)督導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將醫(yī)?；鹗褂米圆樽约m常態(tài)化、制度化。通過下發(fā)自查清單、組織專項(xiàng)輔導(dǎo)、開展現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等多種方式，引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)對(duì)照政策法規(guī)與規(guī)范，全面排查基金使用中的風(fēng)險(xiǎn)隱患與違規(guī)苗頭，推動(dòng)形成“主動(dòng)規(guī)范、自我約束”的行業(yè)氛圍，有效前置了風(fēng)險(xiǎn)防范關(guān)口。同時(shí)，秉持“嚴(yán)管與厚愛結(jié)合、激勵(lì)與約束并重”原則，將支付資格動(dòng)態(tài)計(jì)分管理與機(jī)構(gòu)自查自糾深度融合，對(duì)違規(guī)行為形成強(qiáng)大監(jiān)管震懾。截至目前，華池縣已對(duì)3家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的11人次違規(guī)行為納入支付資格計(jì)分管理，累計(jì)計(jì)分23分。在高壓監(jiān)管與引導(dǎo)并重下，超范圍用藥、不合理收費(fèi)等一般性違規(guī)行為得到明顯遏制，醫(yī)保服務(wù)市場(chǎng)秩序持續(xù)向好，基金運(yùn)行更加安全平穩(wěn)，監(jiān)管效能與基金使用效益同步提升，真正守護(hù)好了人民群眾的“看病錢”“救命錢”。

華池縣將持續(xù)深化拓展“三抓三促”行動(dòng)成果，進(jìn)一步健全常態(tài)化、精細(xì)化的監(jiān)管機(jī)制，不斷加大監(jiān)督檢查與政策宣導(dǎo)力度，在抓學(xué)習(xí)上再深化、抓執(zhí)行上再?gòu)?qiáng)化、抓效能上再優(yōu)化，全力推動(dòng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力與水平邁上新臺(tái)階，以更高效的基金使用效益、更安全的基金運(yùn)行態(tài)勢(shì)，為華池縣參保群眾提供更加堅(jiān)實(shí)可靠的醫(yī)療保障。