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《黃帝內(nèi)經(jīng)》的傳承與價值

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《黃帝內(nèi)經(jīng)》,中醫(yī)界簡稱《內(nèi)經(jīng)》。一般認為:《內(nèi)經(jīng)》非一人、一地、一時之作,起源于上古,完善在春秋戰(zhàn)國至秦漢,是漢代以前醫(yī)學(xué)成果集大成,成書時間一說在司馬遷《史記》(前96年西漢武帝時期)成書之后,到劉歆《七略》(前6年漢哀帝時期)成書之前;一說為《史記》成書之后到班固《漢書·藝文志》成書之前。冠名“黃帝”是受漢代托古學(xué)風(fēng)的影響,為了強調(diào)其道正、其源遠而已;“內(nèi)”與“外”是就其內(nèi)容以次第、相對而言;“經(jīng)”指所言常道、義理、規(guī)律。但也有許多醫(yī)家、岐黃學(xué)者認為:《內(nèi)經(jīng)》“真惟天神至圣始能作也”,就是黃帝與岐伯等圣賢談醫(yī)論道,更相問難,記載流傳于世的“三墳”巨典之一?!皟?nèi)”是生命之道,“經(jīng)”是大道、綱紀之意。

《內(nèi)經(jīng)》分《素問》和《靈樞》兩部書,“素”即平素,“問”即問答,是黃帝與岐伯平素一問一答、談醫(yī)論道的記錄;“靈樞”有神靈之樞要的意思,言其書的重要性。古版本《素問》《靈樞》各9卷81篇,現(xiàn)通行版本《素問》24卷81篇,《靈樞》12卷81篇?!端貑枴分攸c闡述人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因、病機、病癥、治療原則和養(yǎng)生;《靈樞》重點講解經(jīng)絡(luò)、腧穴、針具、刺法。資料顯示:《素問》91720字,《靈樞》64787字,《內(nèi)經(jīng)》共計156507字。

《內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存第一部中醫(yī)理論經(jīng)典,中醫(yī)學(xué)作為一個學(xué)術(shù)體系的形成,是從該書問世開始;也是第一部養(yǎng)生寶典,書中講到了怎樣治病,但更重要的是講了怎樣不得病,怎樣養(yǎng)生治未病而長壽;還是第一部關(guān)于生命的百科全書,涉及醫(yī)藥學(xué)、天文學(xué)、地理學(xué)、人類學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、哲學(xué)、歷算、歷史、軍事、音樂等10多個學(xué)科的知識。

《內(nèi)經(jīng)》是中國傳統(tǒng)文化的源頭之一,是祖國醫(yī)學(xué)寶庫中的瑰寶,是數(shù)千年我國勞動人民長期生活實踐,與自然、疾病作斗爭的智慧和經(jīng)驗結(jié)晶,是最大的國學(xué)經(jīng)典。它的流傳與應(yīng)用,為中華民族的繁衍昌盛作出了不可替代的巨大貢獻,被聯(lián)合國教科文組織列入《世界記憶名錄》,被譯為日、英、德、法等國文字出版,推動了世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展,也為全人類健康事業(yè)作出了積極貢獻。

《內(nèi)經(jīng)》起源于上古,完善于戰(zhàn)國、秦漢。它的問世,不僅奠定了中醫(yī)學(xué)的理論體系,而且數(shù)千年來一直是指導(dǎo)中醫(yī)臨床實踐和推動中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的準繩。歷史已經(jīng)發(fā)展到21世紀,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛躍發(fā)展,推動了醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進步。當前我們重新審視這部經(jīng)典,探討和研究它的學(xué)術(shù)價值,仍具有重要現(xiàn)實意義。

一、奠定了中醫(yī)學(xué)獨特的理論體系

在世界醫(yī)學(xué)史上,曾經(jīng)有過多種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),如希臘、羅馬、印度、埃及、阿拉伯等。但是經(jīng)過了漫長的歷史,除中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)得到延續(xù),其他幾乎淪為民間醫(yī)學(xué),或者出現(xiàn)了斷層現(xiàn)象。而中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),雖然經(jīng)歷磨難,卻一枝獨秀,不僅得以延續(xù),而且日益受到世界人民的青睞。這在世界醫(yī)學(xué)史上是值得深思的問題。究其原因,除了中醫(yī)學(xué)具有獨特的療效,就是其擁有一整套獨特的、較為完整的理論體系,而《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)理論體系的奠基之作。

大多學(xué)者認為,《內(nèi)經(jīng)》問世以前的醫(yī)學(xué),尚處于較為零星的不成體系的醫(yī)療經(jīng)驗積累的階段,沒有理論可言。至春秋戰(zhàn)國時代,出現(xiàn)了“諸子蜂起,百家爭鳴”局面,形成了道家、儒家、墨家、法家、陰陽家、名家、兵家等學(xué)派,這是中國古代歷史上學(xué)術(shù)思想最為活躍的時期,樸素的唯物主義哲學(xué)得到發(fā)展,為醫(yī)學(xué)理論的充實完善奠定了思想基礎(chǔ)。

《內(nèi)經(jīng)》的繼承者自覺地吸收了當時比較先進的哲學(xué)思想,作為理論的支柱,并與醫(yī)療經(jīng)驗進行有機結(jié)合,使之升華,形成了臟象學(xué)說、病因病機學(xué)說、診法學(xué)說及疾病防治學(xué)說,為中醫(yī)學(xué)奠定了較為完整的理論體系,為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了理論依據(jù)和指導(dǎo)方法。這也是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展歷千年而不衰,而且在世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中獨樹一幟的根本原因。

二、確立了天、地、人“三才”醫(yī)學(xué)模式

《內(nèi)經(jīng)》認為,人是自然界的產(chǎn)物,人的生命現(xiàn)象是自然現(xiàn)象的一部分,強調(diào)人與自然是一個不可分割的整體,共同遵循著同一自然規(guī)律。

《內(nèi)經(jīng)》說:“天地合氣,命之曰人?!保ㄒ姟端貑枴毭握摗罚┳匀唤绯錆M氣,氣又可分為陰氣和陽氣,陰氣(地氣)與陽氣(天氣)的結(jié)合和交互作用形成了人體。《內(nèi)經(jīng)》以“氣”為中介將人與天地聯(lián)系起來,提出“人與天地相應(yīng)”的觀點,認為自然環(huán)境的變化與人體生理病理的變化有著千絲萬縷的聯(lián)系。于是,將人體放在自然環(huán)境和社會環(huán)境這些大背景下來考察生命的運動規(guī)律。所謂天、地、人“三才”是一個統(tǒng)一的整體,彼此不可分割。因此,《內(nèi)經(jīng)》要求每一個醫(yī)生應(yīng)該“上知天文,下知地理,中知人事”。這里的“天文”“地理”,概指自然環(huán)境種種影響因素;“人事”,泛指社會人際之事,大而至于社會政治、經(jīng)濟、文化、民風(fēng)習(xí)俗等,小而至于病人的政治、經(jīng)濟地位、家境遭遇及個人經(jīng)歷等,這些內(nèi)容均與人體身心健康有著密切的關(guān)系。天地人“三才”醫(yī)學(xué)模式貫穿于整個中醫(yī)學(xué)理論體系之中,指導(dǎo)人們認識人體生理病理及診治疾病和預(yù)防保健等醫(yī)療實踐活動。

三、《內(nèi)經(jīng)》是一部治病的法書

金元時期大醫(yī)家張子和說:“《內(nèi)經(jīng)》乃治病之法書?!?/p>

首先,《內(nèi)經(jīng)》所闡述的中醫(yī)學(xué)理論是分析人體生理病理,指導(dǎo)疾病的診斷、治療、預(yù)防的重要武器,至今仍然具有重要的實踐價值,這是中醫(yī)理論的生命力之所在。以陰陽為例,陰陽學(xué)說是中國古代哲學(xué)的重要內(nèi)容,自被引進中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域后,使陰陽的概念不僅具有哲學(xué)的含義,用以闡釋事物相互對立而又統(tǒng)一的兩個方面,而且賦予陰陽醫(yī)學(xué)的內(nèi)容,如陰虛、陽虛二詞,作為病理名詞,具有醫(yī)學(xué)的含義,不再作為兩個哲學(xué)概念來理解。陰陽的這種雙重的含義,使中醫(yī)學(xué)的理論具備了思辨的色彩,同時可直接作為診治疾病的指導(dǎo)。

其次,以臟象理論為例,《內(nèi)經(jīng)》開藏象學(xué)說之先河,以五臟為中心,把六腑、五氣、五神、五志、五體、五時、五味、五色、五音、五聲等構(gòu)建成五臟系統(tǒng),形成一個表里相合、內(nèi)外相關(guān)的整體。在這個整體系統(tǒng)中,經(jīng)絡(luò)是溝通表里、聯(lián)絡(luò)臟腑的渠道,精氣神是維護和主宰這個系統(tǒng)的中流砥柱。藏象理論比較科學(xué)地闡釋了人體的生理機能和整個人體的生命狀態(tài)。

最后,以立法制方為例,寒熱虛實,逆治從治,君臣佐使,大小奇偶,丸散膏丹,針灸服藥,按蹺導(dǎo)引等,闡述得有規(guī)有矩,如同大法,必須遵從。

四、樹立了多學(xué)科研究醫(yī)學(xué)的典范

研讀發(fā)現(xiàn),《內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容遠不止涉及醫(yī)學(xué)一個學(xué)科,還廣泛吸收了中國古代勞動人民和科學(xué)家對天文學(xué)、歷法學(xué)、氣象學(xué)、生物學(xué)、地理學(xué)、心理學(xué)以及哲學(xué)等多學(xué)科的研究成果?!秲?nèi)經(jīng)》對中醫(yī)學(xué)的貢獻,不僅在于它匯集了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就,而且也為我們展示了多學(xué)科研究醫(yī)學(xué)的典范。

例如,《內(nèi)經(jīng)》記錄了春秋戰(zhàn)國時代氣象學(xué)成就,《素問·六節(jié)藏象論篇》說:“五日謂之候,三候謂之氣,六氣謂之時,四時謂之歲?!边@不僅對四時、八節(jié)、二十四節(jié)氣有了較早的應(yīng)用,也是對氣象變化與人體健康和疾病的關(guān)系 有了比較深刻的認識,創(chuàng)立了古代醫(yī)療氣象學(xué)——運氣學(xué)說。

在《素問·異法方宜論篇》中,敘述了東南西北中五方地域的地理環(huán)境、氣候變化、民風(fēng)習(xí)俗、飲食習(xí)慣、體質(zhì)特點、多發(fā)疾病及治療特點,這是醫(yī)學(xué)地理學(xué)的雛形。

《內(nèi)經(jīng)》十分重視心理活動與健康、疾病之間的關(guān)系,從心理活動產(chǎn)生的生理基礎(chǔ),到情志過度導(dǎo)致疾病的發(fā)生以及運用心理療法防治疾病,均有較為詳細的闡述,奠定了具有中醫(yī)特色的醫(yī)學(xué)心理學(xué)。《內(nèi)經(jīng)》還記述了較為豐富的生物鐘思想,認識到人體臟腑、經(jīng)絡(luò)氣血的變化存在著晝夜節(jié)律、旬節(jié)律、周月節(jié)律、周年節(jié)律,順應(yīng)這些節(jié)律的變化有利于維護健康,否則容易導(dǎo)致疾病,等等。

五、創(chuàng)建經(jīng)絡(luò)學(xué)說并發(fā)明針灸療法

近些年國際醫(yī)學(xué)界出現(xiàn)了一股“中醫(yī)熱”,與其說是“中醫(yī)熱”不如說是“針灸熱”,中國醫(yī)學(xué)走向世界是以針灸為先導(dǎo)的。由“針灸熱”進而引發(fā)了探索經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的研究熱點。經(jīng)絡(luò)學(xué)說的提出和針灸療法的發(fā)明,是《內(nèi)經(jīng)》的一大學(xué)術(shù)成就。

從《內(nèi)經(jīng)》以前的有關(guān)史料看,針灸療法的應(yīng)用和經(jīng)絡(luò)的發(fā)現(xiàn),經(jīng)歷了漫長的歷史過程:從砭石到九針,從局部的刺激到循經(jīng)感傳現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn),或“連穴成線”,或“先有經(jīng)后定穴”,從脈演進到經(jīng)絡(luò)。但在《內(nèi)經(jīng)》誕生以前,這些經(jīng)驗的積累和理論的認識,頗是零星、片段狀態(tài),尚未形成系統(tǒng)。及至《內(nèi)經(jīng)》才形成了包括正經(jīng)、奇經(jīng)、經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部等內(nèi)外連屬的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),明確了“經(jīng)絡(luò)之相貫,如環(huán)無端”。經(jīng)絡(luò)成為人體內(nèi)傳送信息而又與自然界密切相連的網(wǎng)絡(luò)。經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象是中醫(yī)學(xué)的一大發(fā)現(xiàn),中醫(yī)學(xué)以樸素的形態(tài)揭示,說明了人體是一個具有多種多樣內(nèi)在聯(lián)系的統(tǒng)一的整體系統(tǒng)。經(jīng)絡(luò)學(xué)說集中體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)用整體系統(tǒng)的觀點觀察人體和治療疾病的這一特點。

六、《內(nèi)經(jīng)》對世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠影響

學(xué)者認為,當人類世界還處于天命、巫術(shù)等封建迷信籠罩之中時,《內(nèi)經(jīng)》就已經(jīng)旗幟鮮明地提出了“拘于鬼神者,不可與言至德”(見《素問·五臟生成篇》)的觀點。所以有學(xué)者將《內(nèi)經(jīng)》和古希臘名醫(yī)希波克拉底的著作的主要內(nèi)容作了比較。希波克拉底是前460—前355年時代的古希臘名醫(yī),由于其光輝成就,被中世紀醫(yī)學(xué)界推崇為“醫(yī)學(xué)之父”,可見其在世界醫(yī)學(xué)史上的地位。 研究者將《希波克拉底文集》和《內(nèi)經(jīng)》相比,發(fā)現(xiàn)有兩方面比較相似。兩者著作的時代相差不遠,它們的編輯性質(zhì)相同,都不是成于一人之手,也不是成于一個時代的作品。再從兩者的具體內(nèi)容相比,《內(nèi)經(jīng)》認為,凡疾病都有致病的原因,或六淫,或七情,沒有什么神秘的;希氏在《論圣病》中認為,疾病有它的自然原因而與鬼神無關(guān)。《內(nèi)經(jīng)》在對人體進行“解剖而視之”的基礎(chǔ)上,建立了“以表知里”“司外揣內(nèi)”的臟象學(xué)說,認識到人體內(nèi)血液是流行不止的,“夫脈者,血之府也”“經(jīng)脈流行不止,環(huán)周不休”(《素問·脈要精微》),肯定了心與血脈的關(guān)系,血液是循環(huán)運行的,“血出而射者”為動脈血,“黑而濁者”為靜脈血,“清而半為汁者”為血清。希氏還不知道血液是流動的,至于血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)是在16世紀。《內(nèi)經(jīng)》依照五臟對疾病進行分類,而在歐洲醫(yī)學(xué)史上疾病按器官分類是從2世紀羅馬的蓋侖開始的。希氏從體液學(xué)說將人分為多血質(zhì)、黏液質(zhì)、黃膽質(zhì)、黑膽質(zhì)四種類型。《內(nèi)經(jīng)》采用陰陽五行的方法從體型肥瘦、年齡壯幼、性格剛?cè)嵊虑?、心理氣質(zhì)等方面對體質(zhì)進行分類,遠比希氏體液學(xué)說的分類詳盡確切。

基于脈搏的觀察,《內(nèi)經(jīng)》發(fā)明了用健康人的呼吸測定脈搏的速度?!秲?nèi)經(jīng)》為后世制定了一整套極具實踐價值的防治疾病的原則和方法,始終強調(diào)“不治已病治未病”(見《素問·四氣調(diào)神大論》),《內(nèi)經(jīng)》所發(fā)明的針刺療法至今仍顯示出極大的科學(xué)價值。這些均為西方醫(yī)學(xué)史所不可比擬的。

遺憾的是,《內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)成就尚未寫進世界醫(yī)學(xué)史,但2011年聯(lián)合國教科文組織將《黃帝內(nèi)經(jīng)》列入《世界記憶名錄》,這是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥典籍文獻進入世界文化遺產(chǎn)保護工程的重要成果,對中醫(yī)藥走向世界具有重大意義。

總而言之,《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶,是古代先賢和人民群眾的偉大創(chuàng)造及智慧結(jié)晶。它的誕生和流傳在古北地今甘肅慶陽有著美好的傳說。作為岐黃故里,薪火傳承數(shù)千年,已打造出特色文化品牌,在全國頗具影響,成為國家級“中醫(yī)藥文化宣傳教育基地”“岐黃文化傳承基地”?!搬t(yī)肇北地”“杏林隴東”已成為這里的文化地理標志之一。黨的二十大報告指出“傳承優(yōu)秀傳統(tǒng)文化”“促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展”,今后,把岐黃中醫(yī)藥文化及其產(chǎn)業(yè)做得更大更強,為實現(xiàn)健康中國和民族復(fù)興的目標,并為全人類的健康事業(yè)作出新的貢獻,任重而道遠。

(摘自《慶陽歷史文化大觀叢書》)


編輯:吳樹權(quán)責(zé)任編輯:吳樹權(quán)
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